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日常生活中毒 急救与用药--亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐中毒是进食较多含有硝酸盐的蔬菜、苦井水、蒸锅水所致的肠源性发绀。新鲜腌制咸菜或变质陈腐的韭菜、菠菜、卷心菜、萝卜、莴苣等含有较多的硝酸盐。进食亚硝酸盐超标的腌制品和变质蔬菜,在肠道**可将硝酸盐还原为亚硝酸盐,均可引起中毒。

【临床表现与诊断要点】

亚硝酸盐是氧化剂,吸收后使血红蛋白氧化为正铁血红蛋白。重度中毒者出现意识障碍和昏迷,后者无携氧功能,使组织缺氧。一般进食后1~3h发病,短者仅10~15min,长者可达20h。临床表现与“正铁血红蛋白血症”相同,主要表现为缺氧和发绀。严重缺氧可致心肌损伤、意识障碍和昏迷。根据进食情况和临床表现,结合亚硝酸盐定性分析和鉴别,可明确诊断。

【防治措施与用药】

1. 预防肠源性发绀应避免食用变质腐败的蔬菜、腌制食品或新近腌制咸菜。经分析,5~10d的腌菜中亚硝酸盐含量*高。苦井水、过夜的蒸锅水含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐,应禁止食用。避免误将亚硝酸钠当作食盐使用。

2. 一旦发现中毒,可选用亚甲蓝、葡萄糖注射液、维生素C注射**。亚甲蓝剂量为1~2mg/kg,用25% (50%)葡萄糖注射液20~40ml稀释后缓慢注射,在30~60min内可使正铁血红蛋白血症消失。如1h后发绀未退,则可重复上述剂量。亚甲蓝注射过速可产生恶心、呕吐、**等;小儿超过15mg/kg可引起溶血反应。发生溶血性贫血时,除输血外可静滴氢化可的松200~300mg/d,积极防治肾功能衰竭。

3. 有人用山莨菪碱**有效,以联合用药为好。

4. 有意识障碍、昏迷者给予纳洛酮**可取得良好疗效。

5. 对症**(略)。

本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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